[정의]

국민을 신체적, 정신적 및 사회적으로 건강한 상태로 회복, 유지, 증진시키기 위하여 국가, 지방자치단체, 보건의료기관 또는 보건의료인이 행하는 여러 활동.

[개설]

세계보건기구(WHO) 헌장에 의하면 건강은 ‘단순히 질병이 없는 상태가 아니라 육체적, 정신적, 사회적으로 완전한, 다시 말해 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태’를 의미한다. 건강에 대한 개념의 변화를 통해 지난 세기 동안 건강관리 분야에서 일어난 주요 변화는 크게 네 가지로 요약할 수 있다.

첫째, 산업화된 국가에서 질병과 사망의 형태가 변하고 있다는 점이다. 사망과 장애의 주요 원인이 과거 전염성 질환에서 심장병, 뇌졸증, 암, 기종, 당뇨병 등과 같은 만성질환으로 바뀌고 있다. 둘째, 이러한 만성질환의 증가가 의료비용의 증가로 이어진다는 것이다. 아울러 노년층의 증가와 함께 비용이 많이 드는 의료기술 등은 건강에 대한 개념의 변화 중 가장 중요한 영역을 차지하고 있다. 셋째, 건강에 대한 개념의 변화이다. 즉 건강을 단순히 질병의 부재라는 차원을 넘어 긍정적인 안녕 상태로서 건강을 바라보게 되었다는 것이다. 마지막으로, 이러한 건강 개념의 변화는 생물심리사회적 모형의 출현과 함께 건강을 다차원의 개념으로 보고 질병은 생물학적 조건과 심리적 및 사회적 조건의 상호작용의 결과라고 해석하고 그에 대해 대처하고 있다는 것이다.

한편, 위생은 사전적 의미로 보면, 건강의 보전·증진을 도모하고 질병의 예방·치유에 힘쓰는 일이다. 넓은 의미의 위생은 지역사회 환경을 밝고 깨끗하게 하는 일도 포함할 수 있다. 위생 관리는 진도 군민의 올바른 건강의식과 행동 변화 및 생활환경 개선 등을 통하여 질병에 대한 저항력을 증대시킬 수 있도록 건강 잠재력을 길러주고 있다. 아울러 건강 위험 요인을 조기에 발견·관리하여 건강생활 실천을 생활화해 건강 수명을 연장하는데 중점을 둔다.

진도군에서는 지역 주민을 위한 보건의료서비스와 관련하여 군민의 건강증진 도모에 핵심적인 투자를 하고 있다. 특히 공공보건시설과 진료 장비의 현대화로 질 높은 의료 서비스를 제공하고 있다. 군민의 위생 관리를 위해 상하수도의 점검, 수돗물의 안정적 공급, 하수도 사업을 지속적으로 추진하고 있으며, 주민 건강증진을 위한 건강교실, 성인병 예방교실 운영 등을 통하여 건강교육 및 홍보 강화, 감염병 예방을 위한 적기 예방접종 및 방역 활동을 강화하고 있다.

[현황]

1975년 이후 2006년 현재까지 진도군의 보건의료기관으로는 병원 2개소, 의원 11개소, 한의원 2개소, 치과의원 3개소, 보건소 1개소, 보건지소 6개소, 보건진료소 15개소, 약국 11개소가 있다. 진도군의 보건소에서 매년 전개하고 있는 보건의료활동과 정책으로는 방역사업, 면역사업, 식품위생접객업소 및 식품유통업소 관리 등이 있다.

[방역사업]

방역은 감염병의 발생·침입·전염 따위를 막고 또한 그것을 위해 마련하는 조처이다. 진도군의 방역사업은 1975년 이래 2005년 현재까지 많은 변화가 있었다. 무엇보다도 급성감염병의 발생을 사전에 차단하는 예방활동에 주력하고 있다. 방역 활동은 각종 감염병 발병의 위험이 많은 4~10월까지 보건소 전 직원 및 읍·면 통합보건요원을 2인 1조의 방역 요원으로 구성하여 하절기 방역 비상근무를 실시하고 있다. 감염병 발생 신고에 신속하게 대처할 수 있도록 의사, 간호사, 검사요원, 소독원, 행정요원, 운전수 등으로 구성된 방역기동반을 편성·운영하고 있다.

방역 관리대책은 읍·면 단위의 자율방역단을 구성하여 활성화하고 있으며, 2005년 현재 진도군내 전체 자율방역단은 총 242개, 641명으로 구성되어 있다. 주요 방역활동은 취약지로 선정된 95개소에 주1회 이상 방역 활동을 실시(하수구, 쓰레기장, 웅덩이, 축사, 시장, 인구밀집지, 침수지역, 관광지, 기타)하고 있으며, 진도군내 전 지역에 대한 일제 방역소독을 월 2회 이상 실시하고 있다.

1975년부터 2004년까지 예방접종 대상자수와 예방접종 대상 감염병의 변화를 정리하면 (표 1)과 같다.

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[표1]예방접종(1975년~2004년)

2005년에 이르러 예방접종 대상 감염병은 백일해·디프테리아·파상풍(D.P.T.)·소아마비·홍역·유행성이하선염·풍진·일본뇌염·장티푸스·B형간염·결핵·인플루엔자·유행성출혈열·기타 등으로 1975년과 비교해 볼 때 인플루엔자·유행성출혈열·B형간염 등이 추가되어 있다.

진도군의 방역대책 현황을 살펴보면, (표 2)에서와 같이, 감염병 발생 취약지역 및 재해지역에 대한 지속적인 방역활동으로 위생해충 및 병원체를 구제하여 감염병 발생요인의 사전 제거에 힘쓰고 있음을 알 수 있다. 특히 진도군 내 전 자연부락에 주민자율방역단을 구성하고 약품과 장비를 지원하여 수시로 방역 기계의 고장 수리, 방역기 사용 방법 등의 교육을 실시하고 있다.

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[표2]방역소독현황

[면역사업]

면역은 생물이 침입해 들어오는 이물질, 즉 항원의 공격에 저항하는 능력이다. 과거와 달리 오늘날의 건강 개념에서 가장 중요한 것이 예방이고 보면 면역체계 구축의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 진도군의 군민 건강 증진 차원의 대표적인 면역사업으로는 결핵관리사업이 있다. 진도군의 결핵관리 사업실적을 살펴보면 (표 3), (표 4)과 같다.

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[표3]결핵관리 사업실적

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결핵관리사업 실적(1998~2002)

결핵관리사업은 보건소가 개소된 이래 꾸준히 지속되고 있는 주요 사업인데, 이는 결핵이 갖는 만성질환으로서의 특성 때문이다.

2005년도 결핵관리사업의 주목적도 다른 년도와 비교해 볼 때 역시 철저한 환자 관리와 환자 조기 발견을 위한 검진 및 홍보에 주안점을 두고 있다. 구체적인 사업계획은 면역 인구 확대를 위해 결핵 예방접종을 강화하고 환자를 조기 발견하기 위해 X-ray와 객담 검사를 1,400여 명에게 실시하고 있다. 또한 이미 등록된 환자의 추후 관리에 철저를 기하고 있으며 아울러 환자와 동거하고 있는 가족 또는 대상자에 대한 검진을 강화하고 있다.

결핵관리와 함께 진도군이 지속적으로 관리해 오고 있는 대표적인 면역사업으로 2000년 이후 면역 취약 지역을 대상으로 한 순회 진료 팀의 방문 진료, 물리적 환경 개선, 식생활의 변화와 함께 증가하고 있는 성인병 관리, 흡연자들을 대상으로 금연에 성공할 수 있도록 금연교실 등을 운영하고 있다. 또한 고령화 사회에서 증가 일로에 있는 노인들의 건강진단, 노인들을 대상으로 한 중풍예방교실, 한방진료실 등을 운영하여 군민의 면역력 증가에 노력하고 있으며, 주민종합건강 검진제를 운영하고 있다.

2000년 이후 최근까지 진도군에서 주민의 면역력 증강을 위해 시행하고 있는 대표적인 면역사업은 (표 5)과 같다.

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진도군의 대표적인 면역사업(2000~2005년 현재)

[위생접객업소 관리]

위생업무는 크게 식품위생과 공중위생으로 나누어진다. 식품위생에는 식품접객업·식품제조업·식품제조판매업 등이 있고, 공중위생은 공중위생영업·위생관련업·위생용품제조업·공중이용시설 등으로 분류된다.

1. 식품위생

1) 식품접객업

식품위생관련 법규에 의하면, 1994년 이전의 식품접객업은 대중음식점, 유흥음식점, 과자점, 다방, 휴게실로 분류되어 있다. 1994년 이후부터는 유흥음식점이 더욱 세분화되어 단란주점, 유흥주점으로 나누어졌다. 식품접객업소 지도는 군민의 건강보호와 위생관리 차원에서 정기적으로 실시되고 있는데 1998년부터 2001년까지 점검 실적은 (표 6)과 같다.

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[표6]식품접객업소지도 점검 실적(1998~2001년)

2) 식품제조업 및 가공업

진도군의 식품제조업 및 가공업은 1970년대와 1980년대에는 매우 미비한 수준이었으나 1990년대로 접어들면서 지역 특성을 살린 진도전통식품, 수산업 등이 제조되기 시작하였다. 아울러 소득 수준이 나아지고 여가 및 건강에 대한 관심이 높아지면서 즉석판매 제조가공업인 건강원, 반찬가게 등이 많이 생겨나기 시작하였다.

식품과 관련된 위생업소의 관리는 불법접객업소와 불법영업행위에 대해 지속적인 단속과 위생 및 건전영업 분위기 조성에 대한 교육과 홍보에 주력하고 있으며, 또한 식품진흥기금 융자를 활성화하여 업소들의 환경 개선을 유도하고 있다.

2005년도 식품관련 위생업소 관리의 구체적인 사업을 살펴보면, 620개소(일반 474개소, 휴게실 86개소, 단란 11개소, 유흥 49개소)의 식품접객업소에 위생검사를 실시하였다. 특히 식중독 예방홍보 및 지도점검을 4회에 걸쳐 실시하고 있으며, 집단급식소에 종사하는 사람들과 주방기구의 보균검사를 4회에 걸쳐 실시하고 있다.

2. 공중위생

공중위생 관련법은 1986년 5월에 제정된 공중위생법으로 그동안 여러 차례 개정되었다. 1999년 규제 완화 차원에서 공중위생관리법으로 개편되어 공중이 이용하는 영업과 시설의 위생관리에 관한 사항을 규정함으로써 위생수준을 향상시키고 국민의 건강 증진에 기여함을 목적으로 시행되고 있다.

1) 공중위생관계

공중위생 관계 업소로는 숙박업, 목욕장업, 이용업, 미용업, 세탁업, 유기장업, 기타 등이 있다. 공중위생업소의 지도관리는 철저한 지도단속 강화를 통해 불법 변태영업을 근절하고 건전한 영업이 확산·정착되도록 지도하고 있다.

2005년도 공중위생업소의 지도 관리로는 147개소(숙박업 35개소, 이용업 26개소, 미용업 57개소, 목욕업 7개소, 세탁업 21개소, 위생처리업 1개소)의 지도 점검을 상반기와 하반기로 나누어 연 2회 실시하고 있다. 상반기는 공중위생업소 전체를 대상으로 한 자체 점검을 실시하고, 하반기에는 유관기관(경찰, 소방, 건축)이 합동으로 숙박업과 이용업을 지도 및 단속하고 있다. 지도 및 단속은 공중위생업소의 위생시설 및 영업자 준수사항 이행여부, 그리고 무허가영업 및 무면허자의 이용과 미용행위 등에 역점을 두고 실시되고 있다.

2) 위생관련 영업

위생관리 용역업은 건축물이나 시설물의 청결 유지와 위생 관리를 대행하는 영업을 말한다. 공중이 이용하는 건축물, 기타 시설물의 청소, 급수, 배수시설의 위생적 관리 등의 업무를 대행하는 것이다. 진도군의 지역 특성 상 1975년 이후 위생관리 용역업은 2003년까지는 진도군 내에서 파악되지 않았으나, 2005년 현재 파악된 자료에 의하면 2개소가 진도읍에서 영업 중이다.

위생처리업은 보건위생에 직접 영향을 미칠 수 있는 물품에 대하여 소독, 살균 등의 방법으로 위생적인 처리를 하는 영업을 말한다. 예를 들어 물수건을 살균, 소독 등의 방법으로 위생적인 처리를 하여 조달·공급하는 경우가 이에 해당된다. 진도군 내 위생처리업은 2005년 현재 1개소가 진도군 군내면에 소재해 있다.

[식품유통사업 관리]

식품유통사업은 대도시의 대형화된 자본을 바탕으로 전국단위 식품제조업의 등장과 함께 식품관리의 철저한 위생의식이 고취되고 있어 그 어느 때보다도 부정·불량식품 근절, 냉장·냉동식품의 적정 유통을 위한 관련 시설의 설치, 일선 판매업소와 유통업체, 그리고 생산업체 간의 유통기한 준수가 강조되고 있다.

진도군 보건소에서는 ‘부정불량식품 신고센터’를 설치하고 주민신고 포상금제도를 통해 철저한 식품유통관리에 대한 관심을 증가시킴과 동시에 부정·불량식품 근절을 위하여 홍보에 노력을 기울이고 있다. 또한 냉장·냉동식품의 적정 유통을 위한 관련 시설의 설치를 독려하고 유통기한을 엄수하도록 하며, 위반 시 행정규제 조치를 취하고 있다.

진도군의 식품유통사업관리로는 부정·불량식품 지도점검과 함께 유통식품을 판매하는 연쇄점, 슈퍼 등을 대상으로 정기적인 유통식품 지도점검이 실시되고 있는데, 1998부터 2001년까지의 실적은 (표 7), (표 8), (표 9)과 같다.

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[표7]식품제조·가공업소 지도점검

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[표8]유통식품 지도점검(슈퍼, 연쇄점, 1998~2001년)

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[표9]유통식품 수거검사(국민 다소비식품, 1998~2001년)

[의의와 평가]

우리나라 의료발달사와 관련하여 진도군의 보건의료를 볼 때 도서 지역이 안고 있는 특성상 근대에 이르기까지 진도군의 의료 발전은 열악한 환경을 벗어나지 못하였다. 현재 진도군 내에서 개소한 다양한 의료시설은 과거에 비해 주민들에게 신속한 의료 서비스 혜택을 제공하고 있지만, 대도시의 현대화된 장비를 갖춘 의료 및 입원 시설을 갖춘 종합병원 수준의 의료 시설은 계속적으로 확대해 나가야 할 것이다.

지방자치시대를 맞아 표출되는 주민들의 다양한 욕구를 수용하기 위해 보건의료 비스에도 많은 변화가 거듭되어 주민들의 건강유지 및 건강증진에 노력을 기울이고 있는데, 이러한 경향은 진도군의 2005년 보건복지 정책에 잘 반영되어 있다.

‘희망을 주는 복지행정과 삶의 질 향상’을 캐치프레이즈로 한 진도군의 보건의료서비스 행정의 내용은 무엇보다도 ‘노인 공경군’으로서의 특징이 잘 드러나 있다. 즉, 건강하고 안락한 노후생활을 지원하여 삶의 질 향상을 강화하는 것이다. 이는 2000년도에 이미 고령화 사회로 접어든 우리나라의 현실에 부합하는 정책이기도 하다. 아울러 더불어 사는 사회분위기를 조성하기 위하여 어려운 주민들을 대상으로 ‘사랑의 결연운동’을 지속적으로 전개하고 있으며, 온 군민의 ‘효사랑’ 실천운동 전개를 통해 젊은 층의 자발적인 참여를 유도하고 있다.